Epidemiological characteristics of hypertensive disorders during pregnancy in a high-risk population / Características epidemiológicas de los trastornos hipertensivos durante el embarazo en una población de alto riesgo

Abstract Objectives: the aim is to determine the prevalence of hypertensive disorders and to describe the sociodemographic aspects and risk factors for preeclampsia, gestational hypertension and intrauterine growth restriction. Methods: a descriptive cross-sectional study. Maternal characteristics, history from the first prenatal visit and outcomes were obtained. The prevalence and percentages were calculated and described. Results: the prevalence of hypertensive disorders was 12.7%, preeclampsia was 8.0%, followed by gestational hypertension at 4.7%. Of the preeclampsia, 54.8% were severe and 11.9% were of early onset. Moreover, 56.5% of the severe preeclampsia had preterm deliveries. IUGR had a prevalence of 5.3%. Based on maternal history, the most relevant risk factors were a family and personal history of preeclampsia and IUGR. Conclusions: we found a considerable prevalence of preeclampsia with a high percentage of preterm deliveries, associated with varying severity. This data helps health professionals to be aware of the risk factors that can be followed up for preventing complications. The determination of the risk of developing a hypertensive disorder during pregnancy is fundamental to encouraging proper counseling and care for these women through gestation.

Resumen Objetivos: determinar la prevalencia de trastornos hipertensivos y describir los aspectos sociodemográficos y los factores de riesgo de preeclampsia, hipertensión gestacional y restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). Métodos: estudio descriptivo de corte transversal. Se obtuvieron características maternas, antecedentes del primer control prenatal y los resultados obstétricos. Se calcularon y describieron las prevalencias y porcentajes. Resultados: la prevalencia de trastornos hipertensivos fue del 12.7%, la de la preeclampsia fue del 8.0%, seguida de la hipertensión gestacional con el 4.7%. Del total de gestantes con preeclampsia, el 54.8% fueron graves y el 11.9% fue de inicio temprano. Además, el 56.5% de las gestantes con preeclampsia severa tuvieron partos prematuros. La RCIU tuvo una prevalencia del 5.3%. Según los antecedentes maternos, los factores de riesgo más relevantes fueron los antecedentes familiares y personales de preeclampsia y RCIU. Conclusiones: se encontró una prevalencia considerable de preeclampsia con un alto porcentaje de partos prematuros, asociada a una severidad variada. Estos datos ayudan a los profesionales de la salud a conocer los factores de riesgo que se pueden monitorear para prevenir complicaciones. La determinación del riesgo de desarrollar un trastorno hipertensivo durante el embarazo es fundamental para fomentar el asesoramiento y la atención adecuados para estas mujeres durante la gestación.

Resultados del embarazo en mujeres con y sin COVID-19 en un hospital nacional de nivel III de Perú / Pregnancy outcomes among women with and without COVID-19 in a national level III hospital in Peru

OBJETIVO: Comparar los resultados del embarazo entre mujeres con y sin COVID-19 atendidas en un hospital nacional de nivel III de Perú. MÉTODO: Estudio observacional, retrospectivo y comparativo. Participaron gestantes con RT-PCR positiva y negativa en razón 1:1, y 1:2 con gestantes del año 2019. Se recogió información materna y perinatal. Se usó la prueba exacta de Fisher con significancia de 0,05 y razones de prevalencia (RP) con intervalo de confianza del 95% (IC95%). RESULTADOS: Participaron 51 gestantes con RT-PCR positiva, 51 gestantes con RT-PCR negativa y 102 gestantes del año 2019. Se observó asociación entre los resultados de la RT-PCR y el parto pretérmino (p < 0,05). La RP de parto pretérmino en las gestantes con RT-PCR positiva fue de 3,14 (IC95%: 1,29-7,64) veces en comparación con las gestantes de 2019 y de 4,0 (IC95%: 1,13-14,17) veces en comparación con las gestantes con RT-PCR negativa. CONCLUSIONES: Los hallazgos sugieren que puede existir asociación entre COVID-19 y parto pretérmino. Sin embargo, se requieren estudios más amplios para analizar el papel de otros factores maternos en esta asociación.

OBJECTIVE: To compare pregnancy outcomes among women with and without COVID-19 infection attended in a national level III hospital in Peru. METHOD: Observational, retrospective and comparative study. RT-PCR positive pregnant women participated in a 1:1 ratio with negative RT-PCR, and 1:2 with pregnant women of 2019. Maternal and perinatal information was collected. Fishers exact test was used with a significance level of 0.05 and prevalence ratios (PR) with their confidence interval of 95% (CI95%). RESULTS: 51 pregnant women with positive RT-PCR, 51 with negative RT-PCR and 102 pregnant women in 2019 participated. RT-PCR test were associated to preterm delivery (p < 0.05). The PR for preterm delivery in women with positive RT-PCR compared to pregnant women in 2019 was 3.14 (CI95%: 1.29-7.64); and compared to women with negative RT-PCR was 4.0 (CI95%: 1.13-14.17). CONCLUSIONS: The studys findings suggest the existence of an association between maternal COVID-19 and preterm birth. However, more studies are required to analyze the role of maternal factors.

Efectos demográficos, clínicos y biológicos de la postergación de la maternidad / Demographic, clinical, and biological effects of delayed maternity

En el presente artículo se analizan los efectos de la postergación de la maternidad en tres ámbitos: i) demográfico, ii) clínico y iii) biológico. Desde luego, la literatura demográfica existente procede fundamentalmente de países con un buen grado de desarrollo, pero se ha realizado un esfuerzo por reunir la mayor cantidad de datos de países en desarrollo. Así se analiza la situación en Europa, EE.UU. y Latinoamérica para finalizar esta sección con la realidad específica en Chile. Desde el punto de vista clínico, se pone especial interés en los cambios que experimenta la probabilidad de embarazo por ciclo (definida como fecundabilidad) y la fertilidad en general. En los aspectos perinatológicos se enfatiza el incremento de frecuencia de la muerte fetal in útero temprana (aborto espontáneo) y tardía con especial mención de algunas patologías (frecuencia del síndrome de Down y otros). Se establece además la frecuencia significativamente mayor de bajo y muy bajo peso de nacimiento, necesidad de hospitalización del recién nacido (morbilidad perinatal) así como el efecto sobre la mortalidad neonatal.Biológicamente la postergación de la maternidad tiene su correlato en la pérdida de reserva ovárica y la disminución de la calidad ovocitaria que involucra un aumento en la incidencia de fallas de fecundación y embriones con bajo potencial de desarrollo y aneuploidías dependientes fundamentalmente de la edad materna. También se hace mención a algunos aspectos del envejecimiento uterino y sus consecuencias en el desarrollo y función placentaria. El enfoque se centra fundamentalmente en la mujer, pero incluye aspectos de la contribución masculina a esta temática.

This article analyzes the effects of the postponement of maternity in three areas: i) demographic, ii) clinical and perinatological and iii) biological. Of course, the existing demographic literature comes primarily from well-developed countries, but an effort has been made to collect as much data from developing countries. The situation in Europe, the U.S. and Latin America is analyzed to end this section with the specific reality in Chile. From the clinical point of view, special interest is placed on changes in the probability of pregnancy by cycle (defined as fecundability) and fertility in general. In the perinatological aspects, the increased frequency of early fetal death (spontaneous abortion) and stillbirth is emphasized, with special mention of some pathologies (frequency of Down syndrome and others). It is also stressed the significant higher frequency of low and very low birth weight, the need newborn hospitalization (perinatal morbidity), as well as the effects on neonatal mortality. Biologically, the postponement of maternity has its correlation in the loss of ovarian reserve and the decrease in oocyte quality that involves an increased incidence of fertilization failure and embryos with low potential for development and aneuploidies, mainly dependent on maternal age. Some aspects of uterine aging and its consequences on placental development and function are also mentioned. The discussion is mainly focused on women, but includes some aspects of the male contribution to this issue

Intervalo de nacimiento entre gemelos como determinante del resultado neonatal precoz / Inter-twin delivery interval as a determinant of early neonatal outcome

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La mayoría de las sociedades científicas recomiendan el parto vaginal del segundo gemelo siempre que el primer gemelo esté en presentación cefálica. En estos casos existe controversia cuánto tiempo transcurrido entre el parto de ambos es determinante en el resultado adverso del segundo gemelo. El objetivo de este estudio es examinar cómo influye dicho intervalo en el resultado perinatal precoz en nuestro Centro y el coste de las estancias neonatales y maternas. MÉTODOS: Estudio de cohortes retrospectivo entre mayo de 2014 y diciembre de 2018. Se comparó el resultado neonatal adverso estableciendo puntos de corte de intervalo entre el nacimiento de 10 y 30 minutos. Así mismo, se examinó la relación de otras variables del parto con el desenlace neonatal y se calcularon los costes de las estancias neonatales y maternas. RESULTADOS: Se incluyeron 128 partos gemelares vaginales asistidos en el Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria. Se evidenció triple tasa de resultado neonatal adverso en el grupo de más de 10 minutos (p=0,026 y OR 2,4) y tres veces peor en el de más de 30 minutos (p=0,013 y OR 6,4). Se obtuvo una correlación lineal negativa significativa entre el intervalo intergemelar y el pH umbilical. La prematuridad y el bajo peso al nacer fueron predictores de un mal desenlace neonatal. CONCLUSIONES: No parece recomendable que el intervalo intergemelar se prolongue más allá de los 30 minutos. Es seguro recomendar el parto vía vaginal en gestaciones gemelares siempre que el primero esté en presentación cefálica.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Most scientific societies recommend vaginal delivery of the second twin when the first twin is in cephalic presentation. In these cases, there is controversy over how much inter-twin interval is decisive in the adverse outcome of the second twin. The aim of this study is to examine whether inter-twin delivery interval affects immediate perinatal outcome and the cost of neonatal and maternal stays. METHODS: Retrospective cohort study including 128 twin vaginal births attended in the Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria between May 2014 and December 2018. We compared the presence of composite adverse neonatal outcome by establishing interval cut-off points between birth of 10 and 30 minutes. Likewise, the relationship of other delivery associated variables with neonatal outcome was examined. Health care costs were calculated. RESULTS: There was a higher rate of composite adverse neonatal outcome in the 10 minute-group (p = 0.026, OR 2.4) and three times higher in the 30 minute-group (p = 0.013, OR 6.4). A significant negative linear correlation was obtained between birth interval and umbilical artery pH. Prematurity and low birth weight were predictors of a poor neonatal outcome. CONCLUSION: Our data suggests that inter-twin delivery interval shouldn't be prolonged beyond 30 minutes. Vaginal delivery is a safe option in twin gestations providing the first twin is in a cephalic presentation, regardless of the second twin presentation.